...Locura Reflexiva...

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...Hi again!...


Hi! that's me again. Im trying to improve my english...these are my first steps in the blogger's world...Good luck and write back soon!

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...Los cuidados intensivos...

Riesgosos los cuidados intensivos en prematuros

Una de las dos investigaciones demostró que el tratamiento lumínico o fototerapia para la ictericia sobrecargaría a los bebés más pequeños, mientras que la otra cuestiona la práctica de administrar insulina a los recién nacidos.

El equipo de la doctora Brenda Morris, de la Escuela de Medicina de la Universidad de Texas, en Houston, reveló que los bebés que pesan menos de 1 kilogramo eran levemente más propensos a morir si se les administraba fototerapia para aumentar los niveles de bilirrubina, el compuesto que vuelve amarilla la piel.

Cuando el hígado es lento para limpiar la bilirrubina, que puede volverse tóxica si se acumula en cantidad y dañar el cerebro, se emplea luz de alta intensidad.

El estudio en 1,974 bebés, publicado en New England Journal of Medicine, halló que el tratamiento agresivo reduce la tasa de parálisis cerebral, ceguera, pérdida de la audición y mal desarrollo cognitivo en los niños.

Solo el 26% de los bebés tratados con luz presentaba daño cerebral, comparado con el 30% de los niños cuyo tratamiento fue demorado hasta que los niveles aumentaron un poco.

Pero entre los bebés más pequeños, que pesaban entre 501 y 750 gramos, aquellos que recibieron tratamiento agresivo eran un 13% más propensos a morir que bebés con otra atención.

Si bien el incremento no es demasiado significativo, Morris dijo que los médicos tendrían que meditar antes de apresurarse a optar por la terapia lumínica.

“La fototerapia agresiva sería preferible en los bebés cuyo peso de nacimiento es de 751 a 1,000 gramos, porque hallamos beneficios importantes para el desarrollo neuronal en ese subgrupo y no encontramos evidencia de que la terapia incremente la tasa de muerte u otros resultados a los 18 a 22 meses”, escribió el equipo.

La doctora Rosemary Higgins, de los Institutos Nacionales de Salud y coautora del estudio, señaló que dado que la ictericia “es uno de los muchos problemas médicos que enfrentan, se necesita observar a estos bebés de manera individual” para decidir qué tratamiento sería el mejor.

Reuters. Año 2008.

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Hace unos meses, después de recoger a una amiga, mi afán por retratarlo todo, hizo que mi cámara recogiese este momento...atardecer y...las sillas. Obsesión?

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...Las sillas del Río Hortega...


Muchos dudan, y muchos se preguntan: ¿Qué dan a entender estas sillas?

De Mariscal Blog:
"Una composición lineal de sillas se convierte en una pérgola frente al nuevo Hospital Rio Hortega de Valladolid. La ilusión y perseverancia de un magnífico equipo de gente han hecho posible que esta intervención esté prácticamente terminada. Desde los primeros bocetos y maquetas, se intuía la fuerza de esta alameda escultórica en la que, comparable a una composición musical, podemos experimentar los cambios de ritmo, las subidas, las bajadas y los silencios.

Pero lo más interesante es que la sombra nos acompaña a lo largo de este espacio donde uno puede pasear, detenerse y contemplar cómo los elementos dibujan una infinidad de composiciones que contrastan con el cielo. Similar a lo que experimentábamos de niños, el cambio de relación que el objeto “silla” establece con nosotros, nos produce una sensación de seguridad, que nos arropa frente a un vasto espacio abierto."

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...Las enfermeras y el empleo...


Pocas plazas y enfermeras para una demanda creciente

El Servicio de Neonatología tiene 14 puestos, aunque habitualmente hay 16 ó 17 ingresos coincidentes. En estos casos, los que están en mejores condiciones son trasladados a la Unidad de Reanimación Infantil (REA). Pese a este grado de ocupación, el nuevo hospital solamente tendrá 16 puestos y, aunque seis de ellos serán para casos intensivos, no tendrá UCI infantil.

Además, el servicio con cuatro enfermeras de mañana, dos de tarde y una de noche, y dos auxiliares durante el día y una para la atención nocturna, carece de personal suficiente para atender prematuros, dado que lo idóneo «serían una enfermera por cada dos niños».


Diario El Norte de Castilla. Año 2007

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...Hablemos de Neonatos...

El Río Hortega logra que sobreviva una prematura que pesó al nacer 570 gramos

El hospital atiende en su Servicio de Neonatología más de trescientos casos al año y los bebés de menos de 600 gramos suelen ser inviables.

Por debajo de los 600 gramos y sobre todo sin haber cumplido la semana 26 de gestación, es difícil que un prematuro logre sobrevivir. Las estadísticas hablan en estos casos de una supervivencia del 30%. Hay pocos en España y, desde luego, el equipo del Servicio de Neonatología del Río Hortega no recuerda uno de tan bajo peso que saliera adelante.

La pequeña María nació, en la vieja Residencia, un 24 de marzo con tan solamente 570 gramos de peso y 29 centímetros, y una gestación de veinte semanas; aunque la valoración posterior al nacimiento permitió establecer que debería tener unas 23 semanas. Ginecólogos y pediatras coincidían en que no era viable, demasiado inmadura y bajísimo peso; pero nació y sobrevivió en una cuna con solamente medidas de confort, sin reanimación, durante cerca de una hora.

Carmen González Armengod, la neonatóloga que se ocupó de su caso, consideró que si la niña había logrado vivir sin ayuda podría salir adelante pero con secuelas. Intervenir con respiración asistida, incubadora y cuantos controles proporciona una unidad de estas características daría más oportunidades a la niña. Más de tres meses de cuidados de todo un equipo de pediatras, enfermeras y auxiliares ha hecho posible el milagro, no solamente de su supervivencia, sino de mínimas secuelas. María tiene ahora cuatro meses, 2.960 gramos de peso y 48 centímetros de altura. Aunque tiene pequeños problemas de vista y de corazón, evoluciona bien y los especialistas anuncian que probablemente no vaya a tener problemas futuros. Solamente varios angiomas, una fea mancha roja provocada por un acúmulo anormal de vasos sanguíneos, abultada, recuerdan actualmente su difícil llegada al mundo. Uno de ellos en medio de su pequeña frente que puede, en el futuro, reabsorberse solo o intervenirse con láser. Un problema solamente estético y con solución.

María fue un caso difícil, pero no el único. El Río Hortega atiende entre 300 y 350 niños prematuros al año. Hay habitualmente alrededor de 17 hospitalizados a la vez. La doctora González Armengod explica que, de menos de 1.500 gramos, solamente hay en torno al 2%, unos 25 ó 30 al año, y que los pesos más bajos suelen ser los 700 gramos. Solo ocho o diez casos al año son de menos de un kilo. Además, es importante el tiempo de gestación, menos de 23 semanas dificulta seriamente su viabilidad. En los casos como el de María, de menos de 600 gramos, mueren el 70%; pero siempre «pedimos que nos avisen para estar en el parto porque aunque pueda parecer inviable por estar por debajo de las 23 semanas, a veces, como con María, resulta que está mal calculado por desarreglos de la menstruación y tienen más tiempo», explica Carmen González. Por encima del kilo, las posibilidades de éxito ascienden al 85% y, dentro de los que sobreviven, solo un 15% tiene secuelas serias.

Diario El Norte de Castilla. Año 2007.

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